電磁的記録回答希望フォーム（保有個人データ開示等請求）

保有個人データ開示等請求につきまして、電磁的記録による回答をご希望の場合は、請求書類の郵送に加え、必ず下記フォームにご回答ください。
※1～4までの項目は、本人確認に利用させていただきますので、すべて「保有個人データ開示等請求書」に記載いただいた内容と同一の内容をご記載ください。

電磁的記録回答希望フォーム（保有個人データ開示等請求）

請求者（開示等の対象となる方）の氏名必須 (50文字以内)

姓
名

請求者（開示等の対象となる方）の住所

郵便番号必須: 入力例:123-4567

都道府県必須

市区町村・番地必須 (200文字以内)

ビル・マンション名・部屋番号 (200文字以内)

請求者（開示等の対象となる方）の電話番号必須 (21文字以内): 例：03-1234-5678（全て半角）

請求者（開示等の対象となる方）の生年月日必須: 年月日

回答書の送信をご希望のメールアドレス必須 (254文字以内): 入力例:foo@example.com

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